Update Thailand: Ziekenhuis Hua Hin in Bangkok heeft gereageerd – nu heb ik een datum nodig

Nou, dat ging snel.

Nadat ik had geschreven over mijn plannen om mogelijk zo'n 30 dagen in Hua Hin, Thailand, door te brengen, mailde ik de vestiging van Bangkok Hospital in Hua Hin om te vragen wat ik moest doen om mijn hemodialysebehandelingen daar voort te zetten.

Ik had verwacht te moeten wachten.

echter slechts een paar uur voordat Bangkok Hospital Hua Hin reageerde.

Ze stuurden me een gedetailleerde lijst met medische dossiers, dialysegegevens en laboratoriumresultaten die ik moet overleggen voordat ik in Thailand aankom.

Plotseling voelt dit kleine experiment in Thailand een stuk echter aan.

Wat Bangkok Hospital van mij nodig heeft

Het ziekenhuis wil mijn huidige hemodialysevoorschrift hebben, inclusief informatie zoals mijn dialysator, dialysaatinstellingen, bloedstroom- en dialysaatstroomsnelheden, streefgewicht, behandelingsduur en -temperatuur, vasculaire toegang en antistollingsmiddel. Het voorschrift moet niet ouder zijn dan drie maanden vóór mijn dialyseafspraak in Hua Hin.

Ze willen ook mijn recente dialysegegevens hebben, inclusief eventuele complicaties die ik tijdens de behandeling heb ondervonden, mijn bloeddruk voor en na de dialyse, en medicijnen die tijdens of na de behandeling zijn toegediend, zoals intraveneus ijzer of erytropoëtine.

Daarna volgen de laboratoria.

Ze vereisen recente tests op HBsAg, hepatitis C-antilichamen, hepatitis B-antilichamen, hepatitis B-kernantilichaam IgG en hiv. De meeste van deze resultaten moeten van binnen zes maanden zijn, terwijl het hiv-resultaat van binnen een jaar mag zijn.

Ze gaven aan dat als ik zonder de vereiste informatie zou aankomen, ze mogelijk de bloedtest zouden moeten herhalen vóór mijn eerste dialysebehandeling, en dat daar extra kosten aan verbonden zouden zijn.

Ze willen ook een lijst met optionele informatie, waaronder mijn medische geschiedenis, informatie over recente dialysebehandelingen, een medicatielijst en aanvullende laboratoriumresultaten zoals bloedbeeld, ureumgehalte, creatinine, elektrolyten, calcium, fosfor en andere tests.

Op papier lijkt het een heleboel.

Gelukkig hoef ik dit niet allemaal zelf in elkaar te zetten.

Ik heb met mijn dialysearts gesproken

De meeste maandagen komt mijn nefroloog of zijn doktersassistent langs bij de patiënten in het dialysecentrum.

Vandaag heb ik hem verteld wat ik van plan ben.

Ik denk dat hij enigszins verrast was toen ik hem vertelde waar ik naartoe wilde gaan – en dat ik overwoog om er ongeveer een maand te blijven.

Thailand was niet bepaald het antwoord dat hij verwachtte.

Ik liet hem de informatie zien die Bangkok Hospital Hua Hin had opgevraagd. Hij vertelde me dat mijn dialysekliniek het grootste deel, zo niet alles, ervan.

Dat is een behoorlijk grote hindernis die mogelijk is weggenomen.

En dat is precies de reden waarom ik contact opnam met het ziekenhuis voordat ik een reis boekte. Een appartement aan het strand met uitzicht op de oceaan klinkt fantastisch, maar dat maakt allemaal niets uit als ik niet veilig drie keer per week kan blijven dialyseren.

De puzzelstukjes vallen op hun plaats

In relatief korte tijd ben ik van het nadenken over Thailand overgegaan naar het uitwerken van de logistiek.

Ik heb contact gelegd met een expat die me mogelijk kan helpen bij het vinden van een gemeubileerd appartement aan het strand, het regelen van een visum, het vervoer van Bangkok naar Hua Hin, het vinden van tijdelijke accommodatie terwijl ik me vestig, en wellicht het regelen van een oppas voor mijn moeder.

Ik heb nu rechtstreeks van het Bangkok Hospital Hua Hin vernomen wat ze nodig hebben voor mijn dialyse.

Mijn dialyseaanbieder is van mening dat zij de medische informatie kunnen verstrekken.

Wat is dan het volgende belangrijke punt op de checklist voor Thailand?

Ik moet een datum prikken.

Daar ben ik nu.

Nog geen vliegticket. Nog geen huurcontract voor een appartement. Ik pak morgen mijn koffer niet in.

Maar elke vraag die ik beantwoord, neemt weer een reden weg waarom dit niet zou kunnen werken.

Een paar dagen geleden was dialyse in Thailand nog een van de grootste onbekende factoren.

Vandaag heb ik een lijst.

En blijkbaar heeft mijn dialysekliniek het meeste van wat erop staat.

Nu moet ik alleen nog uitzoeken wanneer ik naar Hua Hin ga.

Het Enkelrapport: Mijn eenvoudige vochtmonitoringsysteem

De laatste tijd merk ik dat ik steeds vaker naar mijn enkel kijk.

Ik bedoel, waarom zou ik het niet doen?

Het is een prachtig uitziende enkel.

Belangrijker nog, het is de enige die ik nog heb, dus die krijgt alle aandacht die hier aan mijn enkels wordt besteed.

Maar de laatste tijd bewonder ik het niet meer puur om zijn esthetische kwaliteiten. Ik controleer het op oedeem en vochtophoping.

Mijn ingebouwde vloeistofmeter

Als iemand met nierfalen in het eindstadium (ESRD) die dialyse ondergaat, moet ik goed op mijn vochtbalans letten.

Mijn nieren functioneren nog enigszins. Ik plas nog steeds normaal, dus ik houd niet op dezelfde manier vocht vast als iemand bij wie de nieren helemaal geen urine meer produceren.

Toch houd ik meer vocht vast dan goed voor me is.

En een van de makkelijkste plekken om dat op te merken?

Mijn enkel.

De zwaartekracht is zeer betrouwbaar. Vocht kan zich in het onderste deel van het lichaam ophopen, dus ik kan aan mijn enkel zien of ik misschien iets te enthousiast ben geweest met de drankjes.

Blijkbaar is mijn enkel een medisch instrument geworden.

Geen batterijen.

Geen Bluetooth.

Geen abonnement nodig.

Kijk gewoon naar beneden.

De andere vloeistofmeter: mijn stomp

Mijn enkel is niet de enige plek waar vochtophoping merkbaar wordt.

Ik kan ook vocht vasthouden in mijn stomp, wat een heel ander probleem oplevert.

Mijn protheseholte wordt niet ineens ruimer omdat ik extra vocht vasthoud. Als het volume van mijn stomp verandert, kan het aantrekken van de prothese juist lastiger worden.

De prothese zegt eigenlijk:

"Sorry, we zitten vol."

Vochtregulatie is dus niet iets waar ik alleen tijdens de dialyse aan denk. Het kan zelfs invloed hebben op zoiets basaals als het aantrekken van mijn prothese en verdergaan met mijn dag.

Dan sluit de winter zich aan bij het gezelschap

De winter brengt een ander probleem met zich mee.

Als de lucht droog is, wordt mijn huid ook vaak droger. Voeg daar vochtophoping en uitrekken aan toe, en ik merk dat mijn huid sneller kan barsten.

Blijkbaar heeft mijn lichaam een ​​seizoensgebonden programmering.

Zomer: Let op de waterstanden.

Winter: Let op de zwelling én de scheurtjes.

Uitstekend.

Leren om aandacht te besteden

Leven met nierfalen in het eindstadium heeft me geleerd dat nuttige signalen soms niet spectaculair zijn.

Soms merk ik gewoon dat mijn enkel er wat gezwollener uitziet dan normaal.

Of dat mijn stomp niet zo gemakkelijk in mijn prothese past.

Of dat mijn huid zich anders gedraagt.

Geen van deze observaties vervangt wat mijn dialyseteam meet of mij vertelt. Het zijn gewoon manieren waarop ik heb geleerd om tussen de behandelingen door op mijn eigen lichaam te letten.

En aangezien ik nog maar één enkel over heb, kan ik die net zo goed nuttig besteden.

Voorlopig blijf ik het in de gaten houden.

Deels enkel. Deels vloeistofmeter. Ziet er nog steeds best goed uit.

Thailand begint steeds echter aan te voelen

Thailand was een tijdlang slechts een idee. De laatste tijd begint dat idee concrete plannen te worden.

Ik heb contact gehad met een expat in Thailand die me kan helpen met de praktische zaken rondom de reis naar Hua Hin en kan uitzoeken of dit realistisch haalbaar is voor mij – en mogelijk ook voor mijn moeder.

Er zijn verrassend veel factoren die een rol spelen.

Hij heeft aangeboden me te helpen een appartement in Hua Hin te vinden. Ik ben al begonnen met kijken naar het aanbod, en mijn wensenlijstje is niet bepaald klein. Ik wil iets gemeubileerd, bij voorkeur met drie slaapkamers, aan het strand met uitzicht op de oceaan, en redelijk dicht bij het ziekenhuis.

Ik ontdek dat zulke plekken daadwerkelijk bestaan, zonder dat ze per se evenveel kosten als een vergelijkbaar appartement aan het strand in de Verenigde Staten.

Hij kan me ook helpen bij het uitzoeken van het juiste Thaise visum. Dat is een van die dingen waarbij ik veel liever iemand heb die bekend is met de procedure, dan dat ik urenlang op internet zoek naar wat er nu actueel is en wat drie jaar geleden nog klopte.

Daarnaast zijn er nog de logistieke zaken die direct na aankomst geregeld moeten worden.

Hij kan het vervoer van de luchthaven van Bangkok naar Hua Hin regelen, wat belangrijk is omdat ik na een lange vlucht liever niet hoef te landen en dan pas in een land waar ik nog nooit ben geweest over vervoer te hoeven onderhandelen.

Hij kan me ook helpen met het regelen van een tijdelijk onderkomen, zodat ik rustig de tijd heb om appartementen te bekijken en alles zelf te regelen.

Dat klinkt heel logisch. Foto's op internet zijn prachtig, maar ik loop liever een appartement binnen, kijk uit het raam en controleer of "uitzicht op de oceaan" ook echt betekent dat ik de oceaan kan zien – en niet dat als ik over een balkon leun, tussen twee gebouwen door kijk en mijn ogen heel goed dichtknijp, ik een klein stukje blauw in de verte zie.

En dan is er ook nog mama.

We hebben de mogelijkheid besproken om haar uiteindelijk naar Thailand te laten verhuizen, en deze expat kan wellicht helpen bij het regelen van een oppas. Dat vereist wel meer onderzoek en planning, maar wetende dat er mogelijkheden zijn, maakt het idee minder overweldigend.

Hij opperde zelfs dat hij me zou helpen met het halen van een Thais rijbewijs.

Nee, bedankt.

Ik heb geen zin om zelf te rijden in Thailand. Ik denk dat ik prima uit de voeten kan met deelauto's, taxi's en ander vervoer. Iemand anders kan zich door het verkeer heen worstelen, terwijl ik op de passagiersstoel zit en uit het raam kijk.

En dan is er nog de belangrijkste: dialyse

Al het andere is bijzaak als ik geen dialysebehandeling kan krijgen.

Vandaag heb ik Bangkok Hospital Hua Hin een e-mail gestuurd met de vraag wat ik nodig heb voor een hemodialysebehandeling tijdens een verblijf van ongeveer 30 dagen in Thailand.

Voor mij is dit geen optionele reisplanning. Ik moet drie keer per week hemodialyse ondergaan, dus voordat ik me te veel ga verheugen op appartementen aan het strand en uitzicht op de oceaan, moet ik er zeker van zijn dat mijn medische zorg veilig en betrouwbaar kan worden voortgezet tijdens mijn verblijf.

Ik wil graag weten welke gegevens ze nodig hebben van mijn dialyseaanbieder in de Verenigde Staten, hoe lang van tevoren de behandeling geregeld moet worden, de planning, de kosten, de betalingsvereisten en alles wat een internationale dialysepatiënt verder nog moet doen vóór aankomst.

Nu wacht ik op hun reactie.

Als Bangkok Hospital Hua Hin me een maand kan opvangen, is dat een heel belangrijk onderdeel van de puzzel.

Misschien is 30 dagen wel de juiste test

Ik heb het niet over morgen in het vliegtuig stappen en permanent naar Thailand verhuizen.

Een verblijf van ongeveer 30 dagen zou me de kans geven Hua Hin te ervaren als meer dan alleen een vakantiebestemming.

Kan ik me gemakkelijk verplaatsen zonder auto?

Kan ik een appartement vinden waar ik daadwerkelijk zou willen wonen?

Hoe makkelijk is het om boodschappen te doen, uit eten te gaan en het normale dagelijkse leven te leiden?

Maar bovenal, hoe verloopt mijn normale dialysebehandeling in Thailand?

Dat zijn vragen die YouTube-video's, Facebook-groepen, blogs en prachtige vastgoedfoto's niet volledig kunnen beantwoorden.

Ik moet het zelf ervaren.

Voorlopig blijven veel vragen onbeantwoord. Maar er zijn ook minder onbeantwoorde vragen dan een paar weken geleden.

Ik heb iemand ter plaatse gevonden die mogelijk kan helpen met huisvesting, visa, vervoer, tijdelijke accommodatie en zorg voor mijn moeder.

Ik heb contact opgenomen met het ziekenhuis over dialyse.

Ik ben begonnen met het bekijken van appartementen aan het strand.

En blijkbaar is er zelfs iemand bereid me te helpen aan een rijbewijs, terwijl ik absoluut niet van plan ben dat te halen.

Stukje voor stukje.

Dertig dagen in Hua Hin zouden me kunnen vertellen of Thailand gewoon een plek is die ik graag bezoek, of een plek waar ik mezelf daadwerkelijk een aanzienlijk deel van mijn leven zie doorbrengen.

Het bewijs dat het tijd was voor een nieuwe dialyserugzak 🎒

Gisteren kocht ik een nieuwe rugzak voor de dialyse, en vandaag was de eerste keer dat ik hem meenam naar de kliniek.

Had ik mijn oude rugzak nog wat langer kunnen gebruiken? Misschien. Maar toen ik hem eens goed bekeek, werd het antwoord al snel duidelijk. De naden scheurden en het was slechts een kwestie van tijd voordat hij het zou begeven. Het was niet zozeer dat wilde , maar dat ik er nodig had .

Mijn dialyserugzak bevat mijn deken, kussen en andere benodigdheden, drie ochtenden per week. Het laatste wat ik wil, is dat de naden scheuren terwijl ik de kliniek in of uit loop, waardoor alles op de grond belandt in de drassige hitte en vochtigheid van de Lowcountry.

Mijn oude rugzak heeft me goed van dienst bewezen, maar dit bewijst dat de vervanging geen impulsieve aankoop was. Soms is het verstandig om iets te vervangen voordat het helemaal uit elkaar valt.

Maandelijkse dialyseonderzoeken: een verrassend aantal dat ik sinds 2025 niet meer heb gezien

Elke maand, tijdens mijn dialysebehandeling, wordt er een complete bloedtest afgenomen. Het fijne eraan? Geen extra prikken met een naald. Het bloed wordt rechtstreeks via de dialyseslang afgenomen terwijl ik al aangesloten ben.

De maandelijkse laboratoriumtests helpen bij het monitoren van vele aspecten van het leven met nierfalen in het eindstadium (ESRD), waaronder:

• Kalium helpt het risico op gevaarlijke hartritmestoornissen te verminderen.

• Creatinine – geeft aan hoe goed mijn nieren afvalstoffen filteren.

• Fosfor – hoge concentraties kunnen calcium aan de botten onttrekken, terwijl te lage concentraties de zuurstofvoorziening aan de spieren kunnen belemmeren en tot zwakte kunnen leiden.

• Ijzer

• Hemoglobine

• Natrium

• Chloride

• Koolstofdioxide

• Totaal serumproteïne

• Albumine

• Magnesium

• Aantal bloedplaatjes

• Aantal witte bloedcellen

Het getal waar ik deze maand het meest op heb gelet, was BUN (bloedureumstikstof).

Hier is de eenvoudige uitleg. Wanneer we eiwitten eten, breekt ons lichaam ze af, waarbij ammoniak ontstaat, wat giftig is. De lever zet die ammoniak om in ureum. Ureum reist via de bloedbaan naar de nieren, waar gezonde nieren het filteren en in de urine uitscheiden.

Bij ESRD werkt dat proces niet goed, waardoor de BUN-waarden kunnen stijgen omdat afvalstoffen niet efficiënt worden afgevoerd.

Tijdens de dialyse meet mijn zorgteam de BUN-waarde vóór en na de behandeling om te zien hoe effectief de dialyse deze afvalstoffen verwijdert.

Toen ik mijn resultaten op zaterdag 18 juli, viel me iets op.

Voor het eerst, toen mijn maandelijkse bloedwaarden vanaf oktober 2025 werden bijgehouden, lag mijn BUN-waarde vóór de dialyse binnen het normale (groene) bereik.

Wat nog interessanter is, is dat mijn BUN-waarde na de dialyse niet dramatisch lager was. Normaal gesproken zou ik na een behandeling een veel grotere daling verwachten.

Nu zit ik nog met een paar vragen:

• Zijn mijn nieren zich op de een of andere manier aan het herstellen?

• Was dit gewoon een uitzonderlijk goede maand?

• Heeft mijn dieet of vochtinname het resultaat beïnvloed?

• Of was het gewoon een van die eigenaardigheden die af en toe in een laboratorium voorkomen?

Het antwoord is... ik weet het niet.

Eén laboratoriumuitslag is geen indicatie voor een trend, zeker niet bij nierfalen in het eindstadium. Maar na maandenlang deze waarden in de gaten te hebben gehouden, zorgde die groene uitslag er wel voor dat ik even stilstond en glimlachte.

Volgende maand zal ik nauwlettend in de gaten houden of dit het begin van een trend is of slechts een eenmalige verrassing.

Hoe dan ook, ik blijf de reis delen.